التخطي إلى المحتوى

تستعد الحكومة العُمانية للإعلان عن البدء بتنفيذها للمرحلة الأولى، من مشروع التأمين الصحي الإلزامي الذي سيُطبق على العاملين بكافة مجالات القطاع الخاص، ويشمل التطبيق لأول المراحل على الشركات العالمية، وتشرف الهيئة العامة لسوق المال من جهتها على المشروع، والذي سيتم تطبيقه على عدة مراحل وبالتدريج، وذلك حسب تصنيف الشركات، كما سيتم الانتقال للمرحلة التالية عقب أتمتة عملية تقييم شاملة، لما تم إنجازه في المرحلة السابقة.

مشروع التأمين الصحي الإلزامي

ووضعت هيئة سوق المال حزمة من التشريعات، بخلاف بعض اللوائح المنظمة لعمل المشروع، الذي يستفيد منه كافة العاملين بالقطاع الخاص، وكذلك المقيمين وزائري السلطنة، ويتم إنجاز مشروع التأمين الصحي، بالتنسيق مع عددًا من الجهات المعنية، ويضم الفريق المعني بالمشروع وزارتي الصحة والعمل، وهيئة التأمينات الاجتماعية، وأيضا كل من جمعية التأمين العمانية، شرطة عُمان السلطانية علاوةً على مشاركة من غرفة تجارة، وصناعة عمان.

أبرز المشاريع الوطنية

يُعد المشروع واحدًا من أبرز المشاريع الوطنية التي تقوم بها حكومة سلطنة عمان، وتسعى الحكومة خلال تعميم التأمين الصحي إلى تحقيق ما يلي:

  • توفير وإتاحة الرعاية الصحية لكافة العاملين في كل مجالات القطاع الخاص.
  • فضلاً عن تقديم خدمات صحية وطبية، بأعلى جودة وكفاءة وفق المعايير العالمية.

ما هو محتوى الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي

الهيئة العامة لسوق المال العمانية قد أصدرت خلال مرحلة التحضير، وقبيل انطلاق المشروع وثيقة موحدة للتأمين الصحي الشامل، التي تحتوي على حزمة من الأمور التنظيمية متضمنة:

  1. بنود تُوضح بدورها العلاقة بين كل من المؤمن والمؤمن له.
  2. كما احتوت على الخدمات الصحية التي يتوجب إتاحتها وتوفيرها لكافة المستفيدين من المشروع.
  3. إضافةً إلى تضمين التغطية الأساسية، التي يوفرها مشروع التأمين الصحي الإلزامي للعاملين بالقطاع الخاص.
  4. تضمنت عددًا من المزايا تم إتاحتها لصاحب العمل، ليختر ما يرغب إضافته من منافع، وذلك بموجب اتفاق مع العامل.
  شرطة رأس الخيمة تضع 13 شرطًا للاحتفال باليوم الوطني الـ 49
التأمين الصحي الإلزامي سلطنة عمان
الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي

وانتهت الهيئة أيضًا من إعداد اللائحة، والتي تنظم عمل شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي، وذلك كونها أبرز أطراف العملية التأمينية، إذ تعتبر وسيطًا بين كل من شركات التأمين، وبين مقدمي الخدمة الصحية، كما تقوم بتقييم التعويضات.

منصة ضماني الإلكترونية

ولتنفيذ المشروع بشكل احترافي وقعت الهيئة العامة لسوق المال عقدً التأسيس منصة إلكترونية هي منصة “ضماني ” والتي تقوم بمهمة تبادل كافة المعلومات الصحية عن جميع زائري المؤسسات الصحية الخاصة، إضافة إلى دور المنصة الإلكترونية ضماني  بالمساهمة في تسوية جميع المطالبات التأمينية، الأمر الذي من شأنه أن يوفر الوقت والجهد وجودة الخدمة وكفاءتها.

كما يشمل عمل المنصة تحويل الأموال، والتقدم إليها بطلبات موافقات العلاج، إضافة لتلك الخدمات التي تقدمها منصة ضماني فإنها تقوم بمهمة التدقيق من عملية التغطية التأمينية، بين جميع أطراف العلاقة التأمينية، وذلك بالتنسيق مع كافة الجهات الرقابية والإشرافية بالسلطنة.

قاعدة بيانات

ونسقت الهيئة مع عدد من الجهات والهيئات ذات العلاقة لتأسيس قاعدة بيانات تامة وكاملة تتضمن بيانات موثقة ودقيقة عن العاملين في القطاع الخاص، وعدد الوافدين المقيمين على أراضي سلطنة عمان،وكذلك عدد المؤسسات الصحية الخاصة، وعدد شركات التأمين المرخصة التي تقدم منتجات خاصة بالتأمين الصحي، أيضًا تتضمن قاعدة البيانات عدد المؤسسات الصحية الخاصة.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.