في ظل الظروف الطارئة التي قد يواجهها الأفراد، يبرز دور مجلس الضمان الصحي كحصن يحمي حقوق المستفيدين في الحصول على الرعاية الطبية اللازمة في حالات الطوارئ وبأسرع وقت ممكن، حيث يعد الوصول إلى الخدمات الطبية في الحالات الطارئة حقًا أساسيًا لكل مواطن، وهو ما يشدد عليه المجلس دائمًا في توجيهاته.
توجيهات مجلس الضمان الصحي
يقر مجلس الضمان الصحي بأن كل مستفيد له الحق في تلقي العلاج الطبي العاجل في حالات الطوارئ، وذلك وفقًا للتصنيفات التي تحددها وزارة الصحة، وفي هذا الإطار، يمكن للمستفيد الحصول على العلاج اللازم دون الحاجة إلى الانتظار للحصول على موافقة من شركة التأمين، مما يسهل ويسرع من عملية تقديم الرعاية الطبية الفورية.
تكاليف الخدمات العلاجية
من الجدير بالذكر أنه لا يطلب من المستفيدين دفع أي تكاليف مقابل الخدمات العلاجية التي يتلقونها في هذه الحالات الطارئة، وبدلاً من ذلك، يتحمل مقدمو الخدمات الرعاية الصحية مسؤولية إبلاغ شركات التأمين بالحالة الطبية الطارئة خلال فترة لا تتعدى 24 ساعة من وقت استقبال الشخص المستفيد، وفي حالة التأخير من جانب مقدم الخدمة في إبلاغ شركة التأمين بالحالة الطبية الطارئة، يمكن لشركة التأمين أن تسقط حق مقدم الخدمة في الحصول على التعويض، لذلك يستوجب على مقدم الخدمة تحمل تكاليف العلاج المقدم حتى تاريخ الإبلاغ بالحالة.
ضمان تقديم الرعاية الطبية الفورية
يعتبر هذا النظام ضروريًا لضمان تقديم الرعاية الطبية الفورية للمستفيدين دون تأخير، ولكنه يحمل مقدمي الخدمات مسؤولية كبيرة في الحفاظ على تدفق المعلومات والتواصل الفعال مع شركات التأمين، إن الالتزام بالإجراءات والمواعيد المحددة يعمل على تحسين كفاءة النظام الصحي، كما يسهم في توفير الحماية المالية للمستفيدين ومقدمي الخدمات، ولتحقيق هذا الهدف، يشجع المجلس على تعزيز الوعي بين المستفيدين ومقدمي الخدمات حول حقوقهم وواجباتهم في هذا النظام، كما يؤكد على أهمية التعاون بين جميع الأطراف المعنية لضمان تقديم الرعاية الصحية بكفاءة وفعالية.